职业病诊断和鉴定所需费用，原则上由用人单位承担。这是《中华人民共和国职业病防治法》确立的基本规则，也是上海地区劳动争议处理中的普遍口径。无论诊断结论是否认定为职业病，只要劳动者依法申请诊断或鉴定，相关检查、检验、专家鉴定等费用都应由用人单位支付。下面按流程时间线，梳理各阶段费用承担、所需材料与办理时限，帮助读者理清下一步该怎么做。
第一步：申请职业病诊断，费用谁先垫付？
劳动者或用人单位均可向有资质的职业病诊断机构提出诊断申请。实践中，诊断机构会要求提供职业史、职业病危害接触史、工作场所检测结果等材料。费用承担上，法律规定由用人单位负责，但实际操作中常由劳动者先行垫付检查费，再凭票据向单位主张。这里要注意，劳动者应保留所有缴费凭证，以便后续追偿。上海地区诊断机构一般要求用人单位出具材料配合函，若单位不配合，劳动者可向卫生健康部门投诉。
诊断阶段需要哪些材料，费用包含哪些项目？
诊断费用主要包括挂号费、检查费、实验室检验费、影像学检查费以及诊断机构收取的诊断费。材料方面，劳动者需准备身份证、劳动合同或劳动关系证明、职业健康监护档案、职业史证明等。用人单位应在规定时限内提供职业病危害因素检测结果、劳动者职业健康检查结果等资料。若单位拒绝提供，诊断机构可结合劳动者提供的材料作出诊断。上海实务中，诊断机构通常会在受理后30个工作日内出具诊断结论，情况复杂的可适当延长。
对诊断结论有异议，鉴定费用由谁承担？
当事人对职业病诊断结论不服的，可在收到诊断证明书之日起30日内向设区的市级卫生健康部门申请鉴定。鉴定费用同样由用人单位承担。这里要注意，申请鉴定需提交鉴定申请书、诊断证明书、相关病历资料等。鉴定机构组织专家进行鉴定，一般应在受理后60日内作出鉴定结论。若用人单位对鉴定结论仍有异议，可向省级卫生健康部门申请再鉴定，再鉴定费用仍由用人单位承担。上海地区鉴定申请材料需通过线上平台或窗口提交，具体以卫生健康部门公示为准。
《中华人民共和国职业病防治法》第五十五条：职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。
用人单位不支付费用，劳动者如何维权？
若用人单位拒绝支付诊断或鉴定费用，劳动者可向劳动保障监察部门投诉，或申请劳动仲裁。仲裁请求可包括要求用人单位支付已垫付的诊断费、鉴定费及交通费等合理支出。上海地区劳动仲裁实践中，劳动者需提供费用票据、诊断机构出具的缴费通知、与单位沟通记录等证据。仲裁时效为一年，从知道或应当知道权利被侵害之日起计算。此外，劳动者也可向卫生健康部门反映单位不配合诊断的行为，由行政部门责令改正。
各阶段费用承担对比与时限要点
| 阶段 | 费用承担主体 | 主要材料 | 一般时限 |
|---|---|---|---|
| 职业病诊断 | 用人单位 | 职业史、检测结果、健康档案 | 受理后30个工作日 |
| 首次鉴定 | 用人单位 | 诊断证明书、申请书、病历 | 受理后60日 |
| 再鉴定 | 用人单位 | 首次鉴定书、再鉴定申请 | 受理后60日 |
从对比表可以看出，诊断和鉴定各阶段费用均由用人单位承担，劳动者无需自掏腰包。但实践中垫付情况常见，保留凭证是关键。时限方面，诊断和鉴定均有法定办理期限，劳动者应关注受理通知上的具体日期，避免因材料不全耽误进程。
流程步骤与注意事项
- 选择有资质的职业病诊断机构，确认其是否在上海卫生健康部门备案。
- 准备职业史、劳动关系证明、职业健康检查报告等基础材料，复印件需加盖单位公章或由本人签字确认。
- 向诊断机构提交申请并配合检查，缴费时索要正规票据，注明费用项目。
- 若单位不配合提供材料，书面催告并保留邮寄凭证，同时向卫生健康部门投诉。
- 收到诊断结论后，如有异议在30日内申请鉴定，避免超期。
- 用人单位拒付费用时，及时申请劳动仲裁或向监察部门举报，注意一年仲裁时效。
最后提醒，职业病诊断和鉴定涉及专业医学判断与法律程序，费用承担虽有法律明确规定，但落地中常因单位不配合产生争议。建议劳动者在申请前咨询专业律师，梳理证据链条，确保各环节衔接顺畅。结合自身情况，必要时通过行政投诉与劳动仲裁双轨维权，切勿因费用问题放弃诊断权利。